O que é a sarcopénia e como preveni-la?

• Alterações hormonais: a diminuição de hormonas como a testosterona e o estrogénio contribui para a perda de massa muscular.
• Estilo de vida sedentário: a falta de atividade física acelera a perda de força muscular.
• Deficiências nutricionais: uma dieta pobre em proteínas e nutrientes essenciais pode agravar a doença.
• Perda de peso rápida: a redução drástica de peso causada por dietas restritivas, uso de medicamentos ou cirurgia bariátrica pode levar à perda de massa muscular juntamente com a massa gorda.

A sarcopénia é reversível?

Nas fases iniciais, a sarcopenia pode ser parcialmente reversível através de alterações do estilo de vida, como o aumento da atividade física e a melhoria da alimentação.

No entanto, nos casos avançados, a recuperação total pode ser difícil, embora o tratamento adequado possa ajudar a melhorar a função e a qualidade de vida.

Tratamentos para a sarcopénia

Para assegurar um correto desenvolvimento muscular e evitar a perda de massa muscular esquelética e a diminuição da sua funcionalidade, é necessário adotar estilos de vida saudáveis que promovam uma alimentação variada e equilibrada que garanta um aporte adequado de nutrientes, nomeadamente os que promovem a síntese muscular (proteínas de alto valor biológico ricas em aminoácidos ramificados, ómega 3, vitamina D, magnésio, etc.) e uma atividade física regular que inclua exercícios de força e resistência.

Nutrientes envolvidos na prevenção e no tratamento da sarcopénia

• Proteína: os suplementos proteicos de elevado valor biológico, como o isolado de soro de leite, previnem e contrariam a sarcopénia relacionada com a obesidade e a cirurgia bariátrica.
• Vitamina D: A vitamina D pertence ao grupo das vitaminas lipossolúveis. O sistema hormonal da vitamina D tem múltiplas relações importantes com a função muscular, para além dos seus efeitos conhecidos no metabolismo mineral. A toma de suplementos de vitamina D em doentes com sarcopénia tem efeitos benéficos, como a supressão da atrofia muscular e o aumento da força muscular.
• Magnésio: a nível muscular, favorece o bom funcionamento dos músculos (agonista do cálcio, o cálcio provoca a contração e o magnésio o relaxamento) e contribui para a síntese proteica.
• Creatina: a creatina é um composto natural constituído por três aminoácidos. Encontra-se em vários alimentos (carne e peixe), mas também pode ser sintetizada no organismo. A creatina está envolvida na produção de energia para os músculos, melhorando o desempenho do exercício e a massa muscular, entre outras coisas.
• O HMB é um metabolito que é produzido naturalmente no músculo em resposta a lesões musculares, por exemplo, após o exercício. O HMB pode ser encontrado em produtos de origem animal, como a carne, o pescado, os lacticínios e os ovos. A suplementação com HMB desempenha um papel fundamental na redução da massa gorda e no tratamento da obesidade sarcopénica, melhorando a recuperação muscular. Além disso, pode também melhorar o desempenho desportivo.

O exercício físico é um dos tratamentos mais eficazes para prevenir e tratar a sarcopénia, uma vez que promove o desenvolvimento e a manutenção dos músculos.

• Exercícios de força: efetuar exercícios de resistência que envolvam todos os músculos do corpo.
• Exercício aeróbico: actividades como a marcha, a corrida de baixa intensidade ou o ciclismo.
• Exercícios de equilíbrio: actividades como pilates, ioga ou exercícios de equilíbrio específicos para melhorar a estabilidade e evitar quedas.
• Exercícios de flexibilidade: exercícios de alongamento e de estiramento para manter a mobilidade das articulações.

• Mobilidade reduzida: a perda de força muscular afecta a capacidade de andar, subir escadas ou levantar-se de uma cadeira, limitando a independência.
• Perda de força nas pernas: a fraqueza nas pernas é um dos primeiros sinais de sarcopenia, aumentando o risco de quedas e fracturas.
• Aumento do risco de quedas e fracturas: A diminuição da massa muscular e da força aumenta a probabilidade de quedas, que podem resultar em fracturas graves.

Referências bibliográficas

Donini LM, Busetto Luca, Bischoff SC, Cederholm T, Ballesteros-Pomar MD, Batsis JA, et al. Definição e Critérios de Diagnóstico para Obesidade Sarcopénica: Declaração de Consenso ESPEN e EASO. Obes Facts. 2022; 15(3): 321-335.

2. Ciudin A, Simó-Servat A, Palmas F, Barahona MJ. Obesidade sarcopénica: um novo desafio na prática clínica. Endocrinol Diabetes Nutr. 2020 Dec;67(10):672-681.

3. Fernández-Landa J, Calleja-González J, León-Guereño P, Caballero-García A, Córdova A e Juan Mielgo-Ayuso. Efeito da Combinação de Creatina Monohidratada e Suplementação de HMB no Desempenho Desportivo, Composição Corporal, Marcadores de Dano Muscular e Estado Hormonal: Uma Revisão Sistemática. Nutrientes. 2019; 11: 2528.

4. Candow DG, Forbes SC, Kirk B e Duque G. Evidências atuais e possíveis aplicações futuras da suplementação de creatina para adultos mais velhos. Nutrientes. 2021; 13: 745.

5. Guadalix S e Jódar E. Vitamina D e função muscular. REEMO. 2007; 16(2): 41-44.

6. Uchitomi R, Oyabu M e Kamei Y. Vitamin D and Sarcopenia: Potential of Vitamin D Supplementation in Sarcopenia Prevention and Treatment.

Nutrientes. 2020; 12, 3189. 7. Fuentes H, Aguilera R, González C. O papel da vitamina D na prevenção de quedas em indivíduos com sarcopenia. Rev chil nutr. 2018; 45(3): 279-284.

8. Rendón R e Osuna IA. O papel da nutrição na prevenção e manejo da sarcopenia em idosos.

Nutr Clin Med. 2018; XII (1): 23-26 9. Baca SY, Ríos PE, Rojas JC. Importância do magnésio na dieta humana. Agroind Sci. 2015; 5: 177-189.